Trình diễn tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ tại Hội nghị FAUA 2023

90 phút lấy hết sỏi ở 2 quả thận

Đúng 13 giờ 6 phút ngày 7/9, ekip phẫu thuật gồm PGS.TS Đỗ Trường Thành, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, BS.CKII Ngô Đậu Quyền, khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và BSCKI Phan Huỳnh Tiến Đạt, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu Thận học Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM thực hiện ca mổ thị phạm thứ 3 trong khuôn khổ Hội nghị Tiết niệu Đông Nam Á – FAUA 2023. Kỹ thuật mổ trình diễn trước chuyên gia thế giới lần này là tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ (MINI PCNL) cho bệnh nhân nam (49 tuổi, tỉnh Bình Định) bị sỏi hai thận.

PGS Thành sử dụng một cây kim nhỏ chọc qua da vùng lưng để tiếp cận thận. Qua đầu dò của máy siêu âm công nghệ Nhật Bản, chưa tới 5 phút PGS Thành đã chọc chính xác vào vị trí sỏi và thực hiện nội soi để tán sỏi bằng tia laser cho người bệnh.

Sau 30 phút, viên sỏi đầu tiên được gắp ra. Tại hội trường lớn của Viện Nghiên cứu Tâm Anh (TAMRI) – nơi hàng trăm chuyên gia trong và ngoài nước đang tiếp tục theo dõi, trao đổi, chia sẻ về ca mổ. Rất nhiều câu hỏi được đặt ra được PGS Thành vừa trả lời vừa dùng laser tán viên sỏi lớn còn lại ở thận phải. Mất khoảng 15 phút, viên sỏi lớn kích thước 10×18 mm được tán nhỏ và hút ra ngoài.

Chưa kịp nghỉ tay, bác sĩ CKI Phan Huỳnh Tiến Đạt, khoa Tiết niệu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM đưa đầu dò siêu âm thận trái, dẫn đường cho PGS Thành tạo một lỗ nhỏ trên da và chọc kim vào đài thận để lấy sỏi ở bên thận còn lại. Hai viên sỏi ở thận trái với kích thước 9mm và 13x21mm được lấy ra trong vòng 45 phút. Tổng ca mổ mất khoảng 90 phút để lấy sỏi ở 2 bên thận.

Mổ 2 trong một, giảm tối đa biến chứng

Bước ra từ phòng mổ thị phạm, bác sĩ Thành nở một nụ cười và báo tin vui về hội trường, nơi hội nghị FAUA 2023 đang diễn ra. Ekip phẫu thuật cho biết, trước nhập viện, bệnh nhân T.H.V. (49 tuổi, Bình Định) đã xuất hiện các triệu chứng: đau lưng dữ dội, đái máu, nôn mửa, ớn lạnh, sốt, buồn tiểu nhiều, tiểu ri rí…

Kết quả chụp CT cho thấy người bệnh bị ứ nước 2 thận, nhiễm trùng tiểu, có ở thận trái và thận phải với kích thước: thận phải 2 viên kích thước 7mm và 10×18 mm, thận trái 2 viên kích thước 9mm và 13x21mm. Nếu không kịp thời điều trị có thể dẫn đến suy thận, ảnh hưởng đến sức khỏe và tuổi thọ của người bệnh.

Người bệnh được điều trị hết nhiễm trùng và điều trị bằng phương pháp tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ (MINI PCNL). Khi sử dụng phương pháp này, người bệnh sẽ được giải quyết sỏi ở cả 2 bên thận trong 1 cuộc mổ thay vì thực hiện 2 cuộc mổ như các phương pháp cũ. Điều này giúp người bệnh giảm biến chứng tổn thương thận, giảm chức năng thận, tránh mất nhiều máu và tiết kiệm chi phí. Sau phẫu thuật, người bệnh có thể bình phục trong 2 – 3 ngày và được xuất viện.

PGS Đỗ Trường Thành cho biết bình thường khi sử dụng phương pháp tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ (MINI PCNL), bác sĩ sẽ dùng máy chụp X quang C-Arm để dẫn đường kim chọc tới thận. Tuy nhiên, lần này bệnh nhân được tán sỏi 2 bên thận và cho nằm úp. Thư thế này khiến ruột được đẩy lên gần vùng phúc mạc sau lưng. Khi sử dụng C-arm sẽ không thấy được ruột, nguy cơ chọc gây thủng ruột cao. Do đó, ekip dùng máy siêu âm để dẫn đường cho kim đi đến thận, nhờ vậy tránh được việc chọc phải các cơ quan nội tạng khác.

Kết thúc 3 ca mổ thị phạm cho ngày đầu tiên của Hội nghị Tiết niệu Đông Nam Á 2023. PGS Đỗ Trường Thành cho biết, sỏi thận là một bệnh thường gặp nhưng ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, có khả năng gây suy thận, chạy thận nếu không được chữa trị kịp thời. Người dân nên khám sức khỏe tổng quát định kỳ hàng năm để được tầm soát sỏi thận sớm.