Bác sĩ Việt Nam tán sỏi thận thị phạm trước chuyên gia quốc tế
Sau khi cân nhắc hồ sơ bệnh án, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh lên phương án tán sạch sỏi thận bằng nội soi ống mềm cho bệnh nhân S. trong Hội nghị Tiết niệu Đông Nam Á – FAUA 2023.
Nội soi ống mềm – thế mạnh của Việt Nam
7 giờ sáng 7/9, bệnh nhân L.D.S. (70 tuổi, Bà Rịa – Vũng Tàu) được đẩy vào phòng mổ. Khi thủ tục gây mê hoàn tất, lúc này thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Tân Cương và bác sĩ CKI Phan Huỳnh Tiến Đạt, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM phát hiệu lệnh cho ca mổ bắt đầu.
Bác sĩ Đạt thận trọng, chậm rãi đưa ống soi mềm vào niệu đạo người bệnh. Qua màn hình hệ thống phẫu thuật nội soi 3D/4K Karl Storz của Đức, thấy rõ đầu ống soi đi tới bàng quang, lên niệu quản, tới đài bể thận trái. Đèn màn hình hệ thống máy chụp X-quang di động C-arm nhấp nháy, hiển thị phim chụp tức thì, xác định ống soi mềm đã tiếp cận được viên sỏi đầu tiên. Bác sĩ Đạt xác định một lần nữa vị trí, số lượng các viên sỏi trên màn hình máy C-arm.
Lúc này trên màn hình máy nội soi ghi nhận các viên sỏi xù xì màu xám, nâu sậm nằm chen chúc trong đài bể thận. Ánh mắt 2 phẫu thuật viên tập trung hoàn toàn vào đây, có khi hàng chục giây không chớp mắt. Tay phải bác sĩ Cương cầm máy nội soi, chuyển động lên xuống điều chỉnh đầu ống soi tiếp cận sỏi. Đồng thời chân trái bác sĩ luôn để trên bàn đạp laser, chọn mức sóng phù hợp để tán từng viên sỏi thành các mảnh vụn nhỏ. Mỗi lần tia laser được bắn ra, máy laser sẽ nháy đèn báo hiệu.
Thao tác nhịp nhàng sát cạnh, bác sĩ Đạt liên tục bơm nước muối sinh lý vào đài thận, thông qua đường dẫn nội soi. Việc này nhằm đảm bảo đài thận trái luôn ngập nước, giúp laser và ống soi vận hành thuận lợi, đồng thời hiển thị rõ phẫu trường trên màn hình. Giữa ca mổ, hai bác sĩ đổi vị trí.
Sau khoảng 2 giờ phẫu thuật, qua kiểm tra bằng máy C-arm, xác định tất cả các viên sỏi đã được tán nhỏ hoàn toàn, bác sĩ rút ống soi, đặt ống sonde JJ mới và hoàn tất quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ Tiến Đạt cho biết tiên lượng cuộc mổ tốt. Các mảnh vụn sỏi sẽ được đào thải tự nhiên ra ngoài theo đường tiểu. Dự kiến người bệnh sẽ được xuất viện sau 24 giờ. Ống sonde JJ mới sẽ được duy trì khoảng 1 tháng nhằm giúp niệu quản lành lại và sỏi vụn trong quá trình đào thải không làm tắc, đau niệu quản. Một cuộc mổ giải quyết được sỏi ở thận trái, triệt tiêu nguy cơ sỏi rơi xuống niệu quản gây cơn đau bão thận.
Trước đó, ông S. phát hiện thận trái nhiều sỏi khi khám sức khỏe tổng quát. Bác sĩ Nguyễn Tân Cương phát hiện viên sỏi lớn nhất có kích thước 2,3cm. Các viên sỏi này có nguy cơ rơi xuống niệu quản gây cơn đau bão thận. Cơn đau bão thận hay “cơn đau quặn thận”, xảy ra do sỏi thận gây tắc nghẽn đường tiểu, mức độ đau dữ dội, không báo trước và khó kiểm soát. Ước tính 5%-15% dân số trải qua cơn đau bão thận.
Hơn 30 năm trước, ông S. từng mổ lấy sỏi thận. Biết cơn đau bão thận dữ dội như thế nào và “sợ mình không thể chịu đau nổi một lần nữa”, ông quyết định phẫu thuật tán sỏi trước khi có biến chứng. 3 tuần trước khi ca mổ diễn ra, hồi giữa tháng 8, người bệnh được đặt ống thông tiểu (sonde JJ) ở hai niệu quản.
Bác sĩ Đạt cho biết kỹ thuật tán sỏi thận bằng ống soi mềm được thực hiện thường quy tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Tất cả bệnh nhân đều được tán sạch sỏi hoàn toàn, không có tai biến, biến chứng xảy ra.
Tán sỏi nội soi ống mềm là một trong những phương pháp điều trị ít xâm lấn hiện đại nhất hiện nay. Người bệnh không cần trải qua cuộc mổ mở nhưng vẫn giải quyết được sỏi thận gần như triệt để, thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Tân Cương cho biết.
Kỹ thuật này thường được áp dụng cho người bệnh bị sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên hoặc sỏi trong thận có kích thước dưới 2,5cm. So với các phương pháp khác, tán sỏi nội soi ống mềm có nhiều ưu điểm vượt trội, như không có vết mổ, giảm nguy cơ biến chứng, tỷ lệ sạch sỏi cao, bảo tồn tối đa chức năng thận, hạn chế nhiễm trùng, người bệnh phục hồi nhanh…
Tuy nhiên, đây là một kỹ thuật nội soi khó, không phải cơ sở y tế nào ở Việt Nam cũng thực hiện được. Đặc biệt, nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏi bằng ống soi mềm phải được thực hiện tại các cơ sở y tế uy tín, có đầy đủ trang thiết bị hiện đại và phẫu thuật viên phải được đào tạo bài bản và giàu kinh nghiệm để giảm nguy cơ biến chứng như: thủng/đứt niệu quản, hẹp niệu quản, nhiễm khuẩn niệu…
Việt Nam nằm trong “vành đai sỏi” thế giới
Trong khi đó, nước ta nằm trong “vành đai sỏi” trên thế giới, nhu cầu điều trị sỏi cao. Trước đây, Việt Nam ghi nhận có 2%-12% dân số bị sỏi tiết niệu, thống kê mới đây của Thư viện Y học quốc gia Mỹ cho thấy khu vực Đông Nam Á bị sỏi cao nhất thế giới, với tỷ lệ 5%-19,1%, trong đó sỏi thận chiếm 40%.
Do đó ca mổ thị phạm này nhằm mục tiêu chuyển giao kỹ thuật nội soi ống mềm đến các đồng nghiệp. Đặc biệt, ca mổ thị phạm tại Hội nghị FAUA 2023 nhằm truyền đạt các kinh nghiệm thực tiễn, giúp các bác sĩ trẻ học hỏi, tránh mắc một số sai lầm có thể gặp như chọn sai phương pháp phẫu thuật. Để ca phẫu thuật thuận lợi, bác sĩ phải chuẩn bị cho bệnh nhân trước mổ thật tốt, đảm bảo đường tiểu thông suốt, không nhiễm trùng.
Người bệnh cần được đặt sonde JJ trước 3-4 tuần, làm rộng niệu quản hơn, dễ dàng đưa ống soi mềm từ niệu quản lên thận. Đồng thời, sonde JJ giúp thận tiếp tục hoạt động mà không bị tổn thương thêm do tắc nghẽn, giảm nguy cơ nhiễm trùng. Khi thao tác mổ, phẫu thuật viên phải khéo léo vừa tán hết sỏi, vừa bảo tồn tốt chức năng các cơ quan đường tiết niệu. Bên cạnh đó, người bệnh cần được duy trì theo dõi hậu phẫu, bác sĩ phải khám đánh giá hiệu quả sỏi đào thải ra ngoài…
Bác sĩ Tiến Đạt cho biết, tùy thuộc vào kích thước, vị trí của viên sỏi và tình trạng sức khỏe mỗi bệnh nhân, các bác sĩ sẽ tư vấn kỹ thuật điều trị tốt nhất cho người bệnh. Hiện các phương pháp tán sỏi thận phổ biến gồm: tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi niệu quản, tán sỏi qua da, nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống soi cứng, nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống soi mềm. Ngoài ra còn có phương pháp mổ mở cho trường hợp sỏi kích thước lớn, sỏi san hô và điều trị nội khoa bằng thuốc khi sỏi nhỏ dưới 6mm, có khả năng tự đào thải qua đường tiểu.
Ngoài ra, Quý khách hàng có thể tham khảo thêm sản phẩm Ladi Gem chính hãng có bán tại Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy & giao hàng trên toàn quốc.
Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.